不典型尖锐湿疣的诊断

 南京疣疱疹科研基地为你分析：不典型尖锐湿疣的诊断。我们都知道有些疾病之间非常相似，常常容易出现误诊，另外症状不典型的也可导致误诊的出现。那么若是要判断确诊不典型尖锐湿疣就需要做实验室检查，以便于鉴别诊断。

尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性病，在临床上容易与假性尖锐湿疣、扁平湿疣、增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病等。

1、扁平湿疣：扁平湿疣多无蒂而呈扁平样隆起，大小不等，边缘整齐，境界清楚，有单生或群生，质柔，表面多有破溃，分泌物有臭味。常见于女性外阴或会阴部及男性阴茎冠 状沟处。有性病史，梅毒血清学检查阳性。

2、增殖型肛门结核：结核呈疣状或乳头状结节增殖，形成片状，周围有炎症红晕，界线清楚，中央呈乳头状瘤样突起，有脓性分泌物，呈污秽状。分泌物培养可皶结核菌，病 理组织检查，可找到结核结节。

3、生殖器鲍文样丘疹病：是近年来才被认识的疾病，为多发性小丘疹，淡红色或棕红色，直径在4mm左右。多见于青壮年，可以自行消退，皮损位于龟头、阴茎或阴唇、会阴、 肛周等处。临床上很像尖锐湿疣，容易误诊，但组织学上类似鲍文氏病改变，活检可以鉴别。

4、假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹，群集但不互相 融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断 。常用的实验室检查有如下的方法：

一、醋酸白试验：在可疑病损处涂3%—5%醋酸5—10分钟（肛周病损15分钟），如果见局部皮肤粘膜变白，即为醋酸白试验阳性，可作为尖锐湿疣的诊断依据之一。此试验敏感性较 高，偶尔在上皮增厚或外伤糜烂处出现假阳性，但假阳性变白其界限不清或不规则。

二、病理活检：镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层增厚，棘层上部和颗粒层出现凹空细胞，这些空泡化细胞较正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮晕。真皮内血管扩张。

三、细胞学检查：取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作PAS染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压 缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐 湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。

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